1. INTRODUCCIÓN

La actividad investigadora es inseparable de la práctica clínica, y constituye, al mismo tiempo, una condición de la calidad asistencial. Esta afirmación, que puede extenderse a cualquier práctica terapéutica, es especialmente cierta en Adicciones, debido a motivos de signo diverso. En primer lugar, porque los tratamientos científicamente validados en drogodependencias no alcanzan hoy en día la eficacia terapéutica deseada, y la recaída y la cronicidad son dos circunstancias tristemente asociadas a la evolución de los pacientes adictos. En segundo lugar, porque al tratarse de un ámbito tradicionalmente en manos de profesionales no especializados y sometido a una creciente demanda asistencial, ha sido excluido de las líneas de investigación que han recibido más recursos y atención de los científicos. Por otro lado, una actitud investigadora es imprescindible en el trabajo con trastornos que están sometidos a una evolución constante, y este es el caso de los trastornos adictivos. La adaptación permanente de las respuestas terapéuticas a estas transformaciones de la clínica se convierte en una condición de eficacia. Por último, la recientemente promulgada ley de autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica regula en su artículo 6 el derecho de los ciudadanos a la información epidemiológica de los problemas sanitarios de la colectividad que puedan implicar un riesgo para la salud pública "en términos verdaderos, comprensibles y adecuados", y este es un derecho que obliga a clínicos e investigadores.

Por estos motivos, la Fundación Marbella Solidaria se propuso potenciar la actividad investigadora como una prioridad de trabajo, con el objeto de mantener una fuente actualizada de información sobre la evolución del fenómeno de las adicciones en Marbella, de forma que el mejor conocimiento de las necesidades de la población adicta colabore en la planificación de los diferentes servicios y en la mejora de la accesibilidad a los mismos.

La animación de la actividad investigadora fue encomendada especialmente por el Patronato de la Fundación Marbella Solidaria a algunos profesionales de nuestro equipo terapéutico. Los objetivos que se plantearon en esta área de trabajo pueden enumerarse así:

1. Desarrollar y animar el desarrollo de proyectos de investigación sobre los pacientes de nuestros programas.

2. Asumir con respecto a los proyectos de investigación en curso la responsabilidad de la supervisión de los aspectos éticos involucrados, así como tareas de orientación, apoyo y colaboración con el desarrollo de los mismos.

3. Crear y mantener un fondo bibliográfico y documental.

4. Animar la realización y sesiones clínicas y/o bibliográficas breves en las reuniones de equipo de los diversos programas de la Fundación.

5. Investigar las posibles fórmulas de financiación para el desarrollo de proyectos de investigación.

6. Programar la presentación de comunicaciones y posters, así como la participación en mesas redondas y ponencias en los congresos científicos más relevantes en el campo de las adicciones. Se procurará un calendario de celebración de los mismos al objeto de planificar con antelación suficiente la participación de los trabajos realizados en el programa científico de estos encuentros.

7. Fomentar las relaciones con las instituciones o los profesionales de la comunidad científica de nuestro entorno (Departamentos de la Universidad, Hospitales, Equipos de Salud Mental, Colegios Profesionales, etc.) mediante el desarrollo de proyectos formativos o de investigación en colaboración.

8. Animar la protocolización de las historias clínicas, así como la informatización de los datos en ellas contenidos.

9. Adquirir y favorecer el uso de instrumentos estandarizados y los procedimientos de recogida de información de utilidad en futuros estudios.

10. Estimular entre los profesionales de la Fundación Marbella Solidaria la realización, difusión y publicación de trabajos de investigación que permitan enriquecer la reflexión sobre la eficacia y las limitaciones de nuestros programas, así como dar a conocer los resultados que éstos obtienen.

El trabajo inaugural en este áera consistió en la protocolización de los historiales clínicos, la informatización de las variables más relevantes ("Conjunto Mínimo Homogéneo de Datos") y la confección de un informe general ("Descripción y análisis de la población de Adictos en tratamiento en los programas terapéuticos de la Fundación Marbella Solidaria") sobre la situación (sociodemográfica, familiar, médica, toxicológica y psiquiátrica) de los pacientes de nuestros centros, actualmente en fase de publicación. Este conjunto de variables relevantes serán revisadas en nuestra muestra clínica periódicamente, al objeto de analizar la existencia de cambios evolutivos de interés.

El momento actual corresponde a la fase de consolidación de algunas líneas de investigación, como las que hacen referencia a la calidad de vida de los adictos en tratamiento, la patología mental concomitante, las diferencias de género, el estudio de factores familiares y agentes psicofarmacológicos, etc, sin olvidar la sustancial información procedente del mencionado Conjunto Mínimo Homogéneo de datos periódicamente revisado. Algunas de estas líneas -además de otras que desarrollan a título más particular otros profesionales de la Fundación- (investigaciones en torno al suicidio, persuasión coercitiva, etc.), han empezado a ofrecer sus frutos en los trabajos de investigación que a continuación se detallan.